Unidad de Piel y melanoma: Qué tratamientos aplicamos

Tópico

Permiten la destrucción de lesiones premalignas o malignas incipientes.

Inmunomoduladores

Físicos con electrocoagulación o crioterapia

Quirúrgicos

Tienen como fin tanto el diagnóstico como la extirpación del tumor. Dependiendo de las características del tumor, la extirpación se llevará a cabo de una manera más o menos amplia, según unos protocolos establecidos internacionalmente. En ocasiones serán necesarias técnicas especiales como injertos o colgajos de piel para cerrar la herida que la extirpación provoca.

Otro objetivo de la cirugía, mediante la biopsia del llamado el ganglio centinela, es el de estudiar si el tumor se ha extendido al sistema linfático. No se hace en todos los casos sino que únicamente en aquellos que tienen unas determinadas características también establecidas internacionalmente. Si el ganglio centinela fuese positivo, sería necesaria una cirugía adicional para extraer todos los ganglios linfáticos de la zona afectada.

Biopsias simples y ampliadas

Ampliación márgenes de resección

Linfadenectomías cervicales, axilares, inguinales e iliaca obturatriz

Tumorectomías

Farmacológicos

Tratamiento complementario

Interferón a altas dosis en melanomas de alto riesgo.

Tratamiento de enfermedad metastásica

  • Quimioterapia: Dacarbacina, Fotemustina, Temodal.
  • Inmunoterapia: Ipilimumab.
  • Inhibidores de las señales de transducción: Inhibidores de BRAF: Programa de uso compasivo con Dabrafenib.

Ensayos Clínicos

  • Ca2099-066: Fase III que compara Dacarbacina frente a Nivolumab (antiPD1) en pacientes con melanoma metastásico.
  • COMBI-AD: Fase III que compara Dabrafenib (Ibraf) en combinación con Trametinib (Imek) frente a dos placebos en pacientes con melanoma de alto riesgo tras resección quirúrgica.

Radioterápicos

La Radioterapia es un arma terapéutica que raramente se utiliza de inicio en el tratamiento del Melanoma. Las situaciones en las que con más frecuencia se usa son: tratamiento local de metástasis óseas o de partes blandas; recurrencias locales y/o ganglionares después de cirugía; complementaria a la cirugía en situaciones de alta probabilidad de recurrencia tanto local como ganglionar.

Los medios materiales con los que cuenta el Servicio de Oncología Radioterápica para realizar estos tratamientos son:

  • Aceleradores Lineales para realizar técnicas convencionales y de IMRT con o sin hipofraccionamiento.
  • Tomoterapia helicoidal.
  • Braquiterapia de alta tasa de dosis.
  • Braquiterapia de baja tasa de dosis.